有客戶反映健保局通知上傳率不足,該如何查詢?

1.登入VPN我的首頁>點選【健保IC卡醫療勾稽作業】>【輔導作業上傳率查詢作業】

2.輔導執行月份輸入【費用年月+2個月(YYYMM)】

   例如查詢114年10月統計資料,得輸入11412

3.點選【查詢】

4.顯示健保IC卡上傳正確率總表

依據健保卡上傳作業實施標準,未達標準者發函限期改善,未改善者違約記點處分。

一、健保卡登錄後24小時內上傳之件數比率 ≧ 90%

二、健保卡上傳件數/申報件數之比率 ≧ 90%

三、上傳與申報資料比對「醫事人員ID、醫療費用、部分負擔、醫令、主診斷每項上傳比率 ≧ 90%

◆重要提醒◆

部分負擔上傳率 = (每日上傳的部分負擔不為空值及 0 筆數 / 部分負擔申報件數) x 100%。
要特別注意分母是「有部分負擔的申報件數」,而「不是」總申報件數
例如:總申報件數500件,其中部分負擔申報10件,有過卡上傳2件,部分負擔上傳率僅有20% (2/10 X100%)